Sírvase completar el siguiente formulario para solicitar una cita para una mamografía de diagnóstico. Nuestro personal le contactará por el método de preferencia que haya indicado, y le ayudará a hacer una cita a su conveniencia. También puede llamarnos durante los días de semana entre las 7:30 a.m.- 5 p.m.
Este formulario no debe usarse para asuntos de atención urgente o afecciones que pudieran poner la vida en peligro. Para esos casos por favor llame al 911 o diríjase al Instacare o la sala de emergencias más cercana.
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Por favor use el siguiente formato MM/DD/YYYY (e.g. 11/28/1988).
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¿Cuáles días de las semana le son más convenientes para su cita para la mamografía?




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