Un nuevo estudio de Utah descubrió que un programa de administración responsable de antibióticos redujo significativamente los índices de recetas de antibióticos en centros de cuidados de urgencia como parte de una iniciativa prometedora que busca detener el uso excesivo de estos medicamentos

El uso excesivo de recetas de antibióticos para pacientes con enfermedades de las vías respiratorias superiores en clínicas de cuidados de urgencia en los Estados Unidos es un desafío continuo. Sin embargo, un nuevo estudio conducido por investigadores en dos sistemas de salud de Utah (Intermountain Health y University of Utah Health) concluye que un enfoque selectivo que utiliza prácticas de administración responsable de antibióticos reduce el uso excesivo de estos medicamentos. 
 
En este estudio financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), que se publicó hoy en JAMA Network Open, los investigadores redujeron los índices de recetas en clínicas de cuidados de urgencia en un 15 % (lo que equivale a millones de dosis de antibióticos) mediante el uso de iniciativas de administración responsable de antibióticos diseñadas específicamente para estos entornos de pacientes ambulatorios. 
 
Esto incluyó educar a pacientes y médicos, mejorar el registro electrónico de salud para facilitarles a los médicos hacer lo correcto, proporcionar datos transparentes a los médicos sobre cómo sus recetas de antibióticos se comparaban con las de sus colegas y usar una campaña de comunicación y señalización para asegurarse de que los pacientes fueran conscientes de los esfuerzos para mejorar su salud. 
 
Según los investigadores, cuando los sistemas de atención médica crean e implementan una intervención personalizada y selectiva, diseñada específicamente para centros de cuidados de urgencia, pueden garantizar satisfactoriamente que los pacientes reciban cuidado más apropiado para sus enfermedades.  
 
Edward Stenehjem, médico, máster en ciencias, de Intermountain Health, y Adam Hersh, médico, doctorado, de la University of Utah Health, ambos en Salt Lake City, condujeron el estudio que incluyó 38 centros de cuidados de urgencia de Intermountain en Utah. 
 
“La administración responsable de antibióticos puede llevarse a cabo de manera adecuada en entornos de cuidados de urgencia”, aseguró el Dr. Stenehjem, investigador principal del estudio de Intermountain Health. “Esto es especialmente cierto para los centros de cuidados de urgencia que están integrados en los sistemas de atención médica. Estos resultados muestran el rol que podemos tomar en la reducción de índices de recetas en estos entornos de atención críticos y únicos, lo cual es mejor no solo para los pacientes sino para la comunidad en general”. 
 
Los centros de cuidados de urgencia tienen un rol crítico en el sistema de atención médica de los Estados Unidos. Son uno de los sectores de atención de pacientes ambulatorios que más rápido está creciendo en los Estados Unidos, con un aumento del 50 % o más en visitas de pacientes en los últimos años.
 
Si bien su atención de situaciones médicas importantes, pero no de urgencia, es beneficiosa, los centros de cuidados de urgencia también se han retrasado en cuanto a administración responsable de antibióticos. En estos entornos, es más probable que los médicos receten antibióticos incluso cuando es probable que no ayuden al paciente, lo que puede resultar en efectos secundarios peligrosos y contribuir a la resistencia antibiótica.
 
“El estudio muestra un enfoque del sistema de salud para la reducción de recetas innecesarias de antibióticos a una población grande de una manera que es saludable y aceptable para pacientes y médicos”, explicó el Dr. Hersh. “Es importante tener en cuenta que estos beneficios se han mantenido incluso después de que haya terminado el estudio, lo que indica que los efectos de la administración responsable de antibióticos pueden ser duraderos con el tiempo”.
 
Para este estudio, los investigadores de Intermountain crearon un programa de administración antimicrobiana responsable diseñado específicamente para los 38 centros de cuidados de urgencia diferentes en Utah, incluidos 32 para pacientes de cualquier edad y 6 para pacientes menores de 18 años. 
 
La iniciativa de intervención incluyó educación para los pacientes y médicos, nuevas herramientas para crear y gestionar registros electrónicos de salud, tableros principales de evaluación comparativa transparentes en las clínicas y medios dirigidos a los pacientes y médicos para mejorar la educación y conciencia.
 
Los investigadores registraron las recetas de antibióticos dadas por condiciones respiratorias, incluyendo bronquitis, sinusitis y faringitis. Eligieron las enfermedades respiratorias porque son la razón más común por la cual los pacientes van a cuidados de urgencia y porque los índices de recetas de antibióticos que se realizan inapropiadamente por estas enfermedades son muy altos, dijo el Dr. Stenehjem. 
 
Luego, los investigadores compararon los índices de recetas antes y después de la intervención y encontraron una reducción pronunciada. 
 
Desde el 1 de julio de 2018 hasta el 30 de junio de 2019, antes de la intervención, se recetaron antibióticos para el 48 % de los casos de pacientes con enfermedades respiratorias en estos entornos de cuidados de urgencia. Durante el período de intervención (desde el 1 de julio de 2019 hasta el 30 de junio de 2020) este índice se redujo al 33 %. 
 
“El estudio proporciona un modelo excelente de lo que puede hacerse para mejorar las recetas de antibióticos en cuidados de urgencia. Alentamos a otros sistemas de atención médica y profesionales de la salud a que consideren implementar estos enfoques en sus prácticas de cuidados de urgencia. Ayudará mucho a optimizar la seguridad de los pacientes y combatir la resistencia antibiótica”, comentó la Dra. Lauri Hicks, directora de la Oficina de Administración Responsable de Antibióticos de los CDC.
 
Estos índices reducidos se mantuvieron después del período del estudio, y continúan debajo del 30 %, lo que demuestra que las intervenciones selectivas siguen funcionando en estos entornos.
 
El Dr. Stenehjem dijo que estos resultados muestran que los índices de recetas de antibióticos pueden reducirse de manera segura si se tienen en cuenta las necesidades de los médicos y los pacientes en los entornos de los cuidados de urgencia y se satisfacen estas necesidades en estos entornos con un gran volumen de pacientes ambulatorios. 
 
“Estos resultados destacan la importancia de los sistemas de salud, incluyendo las clínicas de cuidados de urgencia, como parte de las soluciones de administración responsable de antibióticos”, afirmó el Dr. Stenehjem. “No es solo una clínica. No son solo dos clínicas. Son 38 clínicas. Cuando consideramos el impacto que esto tiene en una comunidad, es una diferencia enorme. Son millones de dosis de antibióticos innecesarias evitadas”.

 
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