Un nuevo estudio de Intermountain encuentra que la implementación de pautas de atención estandarizadas para la rehabilitación conduce a mejores resultados y mejora la calidad de vida de los pacientes con reemplazo de rodilla

Cuando los fisioterapeutas siguen las pautas de atención de mejores prácticas para la rehabilitación total de rodilla, los pacientes logran mejores resultados en su recuperación, y cuando esas pautas se implementan como parte de un esfuerzo de calidad de todo el sistema, la atención de alta calidad que reciben los pacientes es estandarizada y sistemática, independientemente del entorno, según una nueva investigación de casi 13,000 (trece mil) pacientes de Intermountain Health en Salt Lake City.
 
En los dos nuevos estudios publicados en el Journal of Orthopaedic & Sports Therapy (Revista de ortopedia y terapia deportiva), los investigadores de Intermountain descubrieron que cuando los médicos siguen pautas de atención estandarizadas, los resultados se maximizan para los pacientes que se están rehabilitando de una cirugía de reemplazo total de rodilla. 
 
Pero esas pautas no significan mucho si no se usan, dicen los investigadores, lo que puede conducir a peores resultados en esos pacientes, menor calidad de vida y mayores costos de atención médica, independientemente de si la terapia se brinda en un hospital urbano o una clínica comunitaria rural. 
 
A medida que la población de los Estados Unidos envejece y se realizan más cirugías de reemplazo de rodilla, la calidad de la atención es primordial. Para el año 2030, se espera que se realicen 1.26 millones de reemplazos totales de rodilla a nivel nacional. Asegurarse de que los pacientes reciban la mejor atención general, incluso después de la cirugía, es fundamental.
 
"Pudimos demostrar, en un entorno del mundo real en nuestro sistema de salud, que estas pautas marcan la diferencia en ayudar a los pacientes a volver a sus vidas normales después de lo que se ha convertido en una cirugía común, pero aún mayor", dijo la autora del estudio, Kate Minick, directora de investigación para los servicios de rehabilitación en Intermountain Health. 
 
“También demostramos que nuestros esfuerzos durante la última década para mejorar el cumplimiento de estas pautas han funcionado. Queremos que nuestros pacientes regresen a sus vidas normales lo antes posible, sin dolor persistente. Estas pautas, y nuestro cumplimiento de ellas, nuestro trabajo y estos estudios lo demuestran”, agregó. 
 
La fisioterapia ambulatoria es una parte importante del proceso de recuperación. Las sesiones de rehabilitación/fisioterapia restauran el rango de movimiento, fortalecen los músculos alrededor de la articulación y mejoran el equilibrio, la resistencia y la función. 
 
En el primer estudio, los investigadores de Intermountain realizaron un estudio retrospectivo para comparar dos grupos de pacientes de Intermountain Health que se sometieron a una artroplastia total de rodilla y tuvieron al menos tres visitas ambulatorias de fisioterapia. De esos pacientes, 9797 recibieron atención de fisioterapia de acuerdo con las pautas de atención y 2558 recibieron atención no estandarizada. 
 
Su progreso se midió mediante la Encuesta de resultados de la rodilla - Cuestionario de actividades de la vida diaria, que mide los síntomas de la rodilla y las limitaciones funcionales durante las actividades de la vida diaria, como caminar, levantarse de una silla y subir escaleras. Los investigadores de Intermountain encontraron que los pacientes que recibieron atención de acuerdo con las pautas estandarizadas obtuvieron mejores puntajes en la Encuesta de resultados de la rodilla que aquellos que no la recibieron.
 
En el segundo estudio, los investigadores examinaron el éxito de los esfuerzos de Intermountain para mejorar el cumplimiento de las pautas, un esfuerzo que el sistema de salud comenzó inicialmente en 2013. 
 
Esto incluyó la implementación de estrategias de mejora continua de la calidad aplicadas a esas pautas de atención, la provisión del equipo necesario a todos los centros de fisioterapia, cambios en el registro de salud electrónico para alinearlo con las pautas, auditorías sistemáticas de gráficos, retroalimentación individualizada por pares e incentivos para cumplir con las metas de desempeño anuales. 
 
Al comienzo del estudio, los médicos de Intermountain recibieron capacitación mediante un curso de varios días, seguido de una formación continua. Este esfuerzo también contó con su propio equipo de implementación dedicado a ello, que incluyó un jefe de operaciones, un director de calidad y resultados, un analista de datos, un estadístico y líderes de mejora de la calidad. 
 
Para medir el éxito de estos esfuerzos, los investigadores de Intermountain estudiaron los resultados de 12,355 (doce mil trescientos cincuenta y cinco) pacientes de reemplazo de rodilla que recibieron al menos tres visitas de fisioterapia entre 2008 y 2019. 
 
Descubrieron que, seis años después de implementar las pautas de atención, la cantidad de pacientes que no tuvieron un progreso significativo disminuyó significativamente sin un aumento en la cantidad de visitas de fisioterapia. 
 
“Cuando implementamos este estándar en nuestro sistema de atención médica, más pacientes mejoraron”, expresó Minick. “Cada uno de esos pacientes está viviendo una vida que es mejor para ellos y sus familias, y es por eso que estos resultados son tan importantes”. 
 
“El beneficio de estos estudios es que esta mejora se ha manifestado y se mantiene”, agregó Minick. “Gracias a esta iniciativa de mejora de la calidad a largo plazo, las pautas de atención se han implementado y están en uso, y seguimos viendo el beneficio positivo en nuestros pacientes”.

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