Intermountain Health desarrolla una plataforma tecnológica interoperable en tiempo real que integra la inteligencia artificial en los flujos de trabajo clínicos para ayudar a los médicos a diagnosticar y tratar mejor a los pacientes

Los especialistas en informática médica de Intermountain Health desarrollaron e implementaron una plataforma tecnológica novedosa e interoperable que alberga herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas en tiempo real para que los proveedores médicos puedan utilizar datos médicos basados en evidencia, algoritmos y aplicaciones de inteligencia artificial (IA) que los ayuden a realizar diagnósticos y planes de tratamiento más precisos para los pacientes a pie de cama. 

“Este enfoque avanzado para utilizar los datos se basa en la sólida cultura de innovación que fomentamos en Intermountain Health. La atención al paciente suele ser compleja y muy personal. Esto brinda a los proveedores otra herramienta para que puedan ofrecer a los pacientes la mejor atención individualizada posible y ayuda a garantizar que se tomen las decisiones correctas en el momento adecuado”, aseguró Craig Richardville, director digital y de informática de Intermountain Health. 

La primera aplicación que Intermountain Health está utilizando en esta nueva plataforma es una versión actualizada de la aplicación ePneumonia, que se usó por primera vez en 2011. Esta aplicación actualizada se está utilizando actualmente para ayudar a los médicos del departamento de emergencias a mejorar el diagnóstico y tratamiento de pacientes con neumonía en el Intermountain Medical Center de Murray, Utah. 

En una serie de estudios publicados en artículos revisados por colegas, se compartieron los beneficios de cómo la aplicación ePneumonia de Intermountain ha ayudado a salvar vidas de pacientes al proporcionarles los antibióticos adecuados más rápido y asegurarse de que reciban la atención necesaria.

“En los estudios, demostramos una disminución relativa del 36 % en la mortalidad a los 30 días en pacientes con neumonía, lo que equivale a más de 100 vidas salvadas anualmente. Observamos un aumento del 17 % en el alta de pacientes ambulatorios del departamento de emergencias, así como un aumento en el uso de las mejores prácticas de antibióticos”, informó Nathan Dean, médico, jefe del sector de medicina pulmonar e intensiva en el Intermountain Medical Center e investigador principal de los estudios.

Intermountain Health tiene planeadas otras aplicaciones para diferentes especialidades médicas y diagnósticos que también funcionarán en la nueva plataforma. La plataforma es única en la forma en que se desarrolló y versátil en sus capacidades y posibles usos.

Esta plataforma en tiempo real, compatible con FHIR es verdaderamente interoperable; se puede utilizar con los principales proveedores de registros electrónicos de salud (EHR, por sus siglas en inglés) y permite a los médicos leer y escribir de forma segura en el historial médico en tiempo real. Esto se logra mediante la operación fuera de los EHR y el uso de un lenguaje estándar común en el ámbito de la salud llamado Recursos rápidos de interoperabilidad de atención médica o FHIR (por sus siglas en inglés).

“La plataforma tiene la capacidad de realizar y representar de manera eficaz procesos clínicos complejos, de modo que permite un desarrollo más rápido de flujos de trabajo clínicos y comerciales. Esto ayudará a crear una experiencia más fluida para los pacientes”, afirmó Kathryn Kuttler, PhD, Miembro de la Asociación Estadounidense de Informática Médica (FAMIA, por sus siglas en inglés), directora de apoyo avanzado a la toma de decisiones de Intermountain Health.  

“La aplicación ePneumonia es una de las más complicadas de desarrollar, ya que involucra más de 50 elementos de datos para el diagnóstico, la evaluación de la gravedad de la enfermedad y la toma de decisiones para pacientes con neumonía”, dijo el Dr. Dean. “Las pautas publicadas para la atención de la neumonía históricamente han sido difíciles de seguir a pie de cama y tienen un flujo de trabajo complejo”.

Según la Dra. Kuttler, la base de la plataforma es un motor de flujo de trabajo basado en estándares que integra una variedad de servicios, entre ellos: 

1. Servicios de lectura y escritura basados en FHIR que leen los EHR y escriben en ellos de manera segura en tiempo real 
2. Procesamiento de eventos de publicación y suscripción, que actualiza continuamente el motor de flujo de trabajo a medida que se agregan nuevos resultados de pruebas al historial médico del paciente 
3. Servicios de imágenes: una red neuronal profunda basada en IA que interpreta las imágenes de tórax
4. Una red bayesiana basada en IA que ejecuta los servicios de diagnóstico 

“Eventualmente, todos los hospitales o centros de cuidados de urgencia de Intermountain Health en siete estados podrán acceder a esta plataforma, así como a esta aplicación y las que se lancen en el futuro. Y otros sistemas de salud también podrían utilizar ambas tecnologías”, comentó Richardville. 

“Nuestra aplicación ePneumonia, que es fácil de usar, identifica y muestra datos críticos para ayudar a los médicos a tomar decisiones complejas. Calcula la probabilidad de que el paciente tenga neumonía y las mediciones objetivas de gravedad de la enfermedad. Recomienda pruebas de microbiología, guía la elección del tratamiento con antibióticos y sugiere si sería mejor que el paciente reciba tratamiento en un hospital o una clínica, o si está lo suficientemente bien como para descansar y recuperarse en casa”, explicó el Dr. Dean.

Los médicos usan los datos de la aplicación, junto con la información y los detalles recopilados durante la consulta con el paciente, como ayuda para determinar el mejor plan de tratamiento. La aplicación ePneumonia se puede usar de distintas maneras.

“Se estima que hay seis millones de casos de neumonía en los Estados Unidos cada año y 4.2 millones de visitas a departamentos de emergencia. En Intermountain Health se atienden aproximadamente 5000 casos de neumonía en nuestro departamento de emergencias cada año y 6500 casos en nuestros centros de cuidados de urgencia”, comentó el Dr. Dean. 

“En Intermountain siempre hemos innovado, y estamos a la vanguardia en muchos aspectos, especialmente en la transición hacia la atención basada en el valor. Esta nueva plataforma y la aplicación ePneumonia son herramientas que se alinean perfectamente con lo que generalmente hacemos en la atención basada en el valor: diagnosticar a las personas de manera más temprana y mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención, con la meta simultánea de reducir los costos de atención médica”, dijo Diego Ize-Ludlow, médico, oficial principal de información de salud de Intermountain Health. 
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